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턱관절·구강외과
골수염
턱뼈에 발생하는 심한 감염
상세 설명
골수염란?
골수염(Osteomyelitis)은 뼈 내부의 골수와 골 조직에 세균 등으로 인한 감염과 염증이 생겨 골 파괴가 진행되는 상태를 말합니다. 턱뼈에 생기는 경우를 악골 골수염(Osteomyelitis of the jaw)이라고 하며, 하악에서 더 자주 발생합니다.
원인과 위험요인
- 구강 시술 후 감염: 발치·임플란트·잇몸 수술 등
- 치주염·치근단 농양의 확산
- 외상이나 골절로 인한 조직 손상
- 면역저하 상태: 당뇨, 항암치료·스테로이드 사용 등
- 흡연, 비스포스포네이트·방사선 치료 이력
증상 및 진단
깊은 턱뼈 통증, 국소 종창·발적, 발열, 인접 림프절 종대, 입안 또는 피부로 누공·고름 배출, 치아 동요나 감각 이상(저림)이 나타날 수 있습니다. 진단은 임상 소견과 X-ray, CT, MRI 등 영상 검사 및 배양 검사로 확인하며, 영상에서의 골 파괴와 sequestrum(격리골)이 중요한 소견입니다.
급성 vs 만성 골수염
| 구분 | 특징 |
|---|---|
| 급성(Acute) | 갑작스런 통증·발열·부종, 영상에서 초기 골수 부종 소견이 보일 수 있음 |
| 만성(Chronic) | 반복적이거나 오래 지속되는 통증·누공·격리골 형성, 외과적 제거가 필요한 경우가 많음 |
임상적 의미와 치료·관리
치료는 감염의 범위와 환자 상태에 따라 달라지며 장기간 항생제 요법(수주~수개월), 농양의 외과적 배농, 필요 시 sequestrectomy(격리골 제거) 등을 시행할 수 있습니다. 고압산소치료가 보조적으로 쓰이는 경우도 있으며, 당뇨 등 기저질환 조절과 흡연 중단이 치료 성공에 중요합니다. 증상이나 경과에 변화가 있으면 치과·구강외과 진료를 통해 확인받으시길 권합니다.
#질환#외과
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