골괴사
턱뼈 조직이 죽는 질환
상세 설명
골괴사란?
골괴사(osteonecrosis)는 뼈 조직에 혈류 장애·약물·방사선·감염·외상 등으로 인해 일부 뼈 세포가 죽고 골 조직이 파괴되는 상태를 말합니다. 치과 영역에서는 특히 턱뼈 괴사(ONJ, Osteonecrosis of the Jaw)가 중요한데, 증상과 치료 방향이 다른 여러 원인군이 있습니다. 정확한 진단은 치과 검진과 영상검사(파노라마 X선, CT 등)를 통해 확인합니다.
주요 원인과 형태
- 약물 관련 턱뼈 괴사(MRONJ/BRONJ): 비스포스포네이트, 데노수맙 등 골대사억제제 또는 일부 항암제·항혈관신생제와 관련될 수 있습니다.
- 방사선 골괴사(ORN): 두경부 방사선 치료 이후 발생할 수 있습니다.
- 감염 관련(골수염) 및 외상·장기간 스테로이드 사용·자가면역 질환 등도 원인이 됩니다.
증상 및 진단
대표적 증상으로는 8주 이상 지속되는 노출된 턱뼈, 통증, 고름(농성 분비물), 종창, 치아 동요, 감각 이상(저작·하악감각 변화) 등이 있고, 영상에서 골 파괴나 격리골(sequestrum)이 보일 수 있습니다. 최종 판단은 치과 진료팀의 평가와 영상 소견에 따릅니다.
비교: 형태별 특징
| 형태 | 주요 원인·특징 |
|---|---|
| MRONJ/BRONJ | 골흡수억제제·항암제 연관, 발치 등 침습 시 위험 증가 |
| ORN | 두경부 방사선 치료 후 지연 발생, 조직 치유 저하 |
| 감염·외상 | 치성 감염·골절·자가면역·스테로이드 등이 관련 |
임상적 의미 및 치료·관리
예방을 위해 위험 약물 복용 전 치과 검진과 필요 시 발치·치주 치료로 구강 상태를 정비하는 것이 권장됩니다. 치료는 보존적(구강 세척, 항생제·진통제, 국소 처치)에서 외과적(괴사 조직 제거, 봉합 등)까지 단계별로 시행되며, 환자의 전신 상태와 원인에 따라 다릅니다. 발치·임플란트·골이식은 위험이 있는 경우 신중히 결정하고 담당 의사와 협진하시길 권합니다. 증상이 있으면 조기에 치과를 방문하여 평가를 받으시기 바랍니다.
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