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전문 용어
금기증
특정 치료를 하면 안 되는 상태
상세 설명
금기증의 뜻
금기증(禁忌症, contraindication)은 특정 치료나 약을 시행할 경우 이득보다 위험이 커서 피해야 하는 상태나 조건입니다. 적응증(indication)의 반대 개념입니다. 진료실에서 '지금은 이 치료의 금기입니다'라는 말을 들었다면, 그 치료를 영원히 못 한다는 뜻이 아니라 현재 조건에서는 위험이 크므로 조건을 바꾸거나 다른 방법을 택해야 한다는 의미인 경우가 대부분입니다.
절대적 금기와 상대적 금기
- 절대적 금기 — 어떤 상황에서도 시행하면 안 되는 경우입니다. 수가 많지 않습니다
- 상대적 금기 — 위험이 있지만 관리·조정을 통해 시행할 수 있는 경우입니다. 치과에서 마주치는 대부분은 여기에 해당하며, 협진·약물 조정·시기 조절·수술 범위 축소 등으로 해결하는 경우가 많습니다
치과에서 흔히 확인하는 금기 요소
- 항응고제·항혈소판제 복용 — 와파린, 아스피린, 클로피도그렐, NOAC 계열 등. 발치·수술 시 출혈 관리가 필요합니다. 임의로 중단하면 안 되며 처방한 내과와 상의해 결정합니다
- 골다공증 약물 — 비스포스포네이트 계열, 데노수맙 등 장기 복용 시 발치·임플란트 후 턱뼈 괴사(MRONJ) 위험이 보고됩니다. 복용 기간과 투여 경로(먹는 약/주사)를 반드시 알려야 합니다
- 조절되지 않는 당뇨 — 감염 위험과 치유 지연 우려로 혈당 조절 후 진행하는 것이 일반적입니다
- 최근 심근경색·뇌졸중·심장 수술 이력 — 일정 기간 침습적 처치를 미루는 판단이 이뤄질 수 있습니다
- 방사선 치료를 받은 두경부 — 조사 부위 발치는 골괴사 위험이 있어 신중히 접근합니다
- 면역억제제 복용·항암 치료 중 — 시기 조율과 협진이 필요합니다
- 임신 — 특히 초기와 후기에는 응급이 아닌 처치를 미루는 판단을 하기도 합니다
- 약물 알레르기 — 특정 항생제·마취제·라텍스 알레르기
- 중증 치주염 또는 흡연 — 임플란트의 상대적 금기 요소로 자주 언급됩니다
환자가 반드시 알려야 할 것
금기증 확인은 의료진이 알 수 없는 정보를 환자가 알려줘야 완성됩니다. 진료 전 문진표에 다음을 빠짐없이 적는 것이 안전에 직접 기여합니다.
- 현재 복용 중인 모든 약(영양제·한약 포함)
- 앓고 있는 전신 질환과 최근 수술·입원 이력
- 약물이나 마취 관련 부작용 경험
- 임신 여부 또는 임신 가능성
- 과거 치과 치료 중 이상 반응이 있었던 경험
복용 중인 약 목록은 처방전 사진이나 약국 봉투를 그대로 보여주는 것이 가장 정확합니다. 금기 여부의 판단과 대응 방법은 개인의 전신 상태에 따라 달라지므로, 반드시 담당 의료진 및 관련 진료과와 상의해 결정하시기 바랍니다.
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