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턱관절·구강외과
악골 골수염
턱뼈에 세균 감염으로 발생하는 심각한 염증
상세 설명
악골 골수염이란?
악골 골수염(osteomyelitis of the jaw)은 위턱(상악) 또는 아래턱(하악) 뼈의 골수와 골 조직에 세균 등이 침입하여 발생하는 감염성 염증입니다. 하악에서 더 자주 발생하며, 염증이 골막·치조골까지 확산되면 통증과 연조직 부종·농양을 동반할 수 있습니다. 조기 치료가 늦어지면 만성화되어 골파괴·격리골(sequestrum) 형성·누공이 생길 수 있습니다.
원인과 위험요인
- 국소 원인: 발치·임플란트·치주 수술 후의 세균 감염, 치근단 농양의 골 침범, 외상·골절
- 전신적 위험요인: 당뇨·면역저하·항암제·장기 스테로이드 사용
- 약물·치료 관련: 비스포스포네이트 관련 골괴사, 방사선 치료로 인한 골 조직 변화가 위험을 높일 수 있습니다
- 생활 습관: 흡연 등으로 혈류가 저하되면 회복이 지연될 수 있습니다
임상 양상(형태별 비교)
| 형태 | 주요 증상 |
|---|---|
| 급성(acute) | 심한 통증, 발열, 국소 종창·압통, 농성 분비 |
| 만성(chronic) | 둔한 통증, 간헐적 종창, 누공·격리골, 반복 염증 |
| 경화성(Garré) | 어린이·청소년에서 골 비후를 동반하는 비교적 비화농성 양상 |
진단은 진찰과 영상검사(X-ray·CT)로 골 파괴·격리골·골증식을 확인하고, 혈액 검사 및 필요시 세균 배양·생검으로 원인 균주를 확인합니다.
치료·관리·주의사항
- 치과 검진을 통해 원인 치아의 처치(발치·근관치료 등)와 감염 부위 평가를 받으셔야 합니다.
- 항생제 치료는 원인균과 상태에 따라 장기간(수주~수개월) 이어질 수 있으며, 필요한 경우 입원 치료와 정맥주사 항생제가 필요합니다.
- 외과적 처치로 절개·배농, 괴사골(sequestrum) 제거가 필요할 수 있습니다.
- 기저 질환(당뇨 등) 관리와 금연이 회복에 중요하며, 일부 경우 고압산소치료(HBOT)가 보조적 방법으로 고려될 수 있습니다.
- 의심 증상(심한 통증·발열·배농·지속적 종창)이 있으면 지체하지 말고 치과 또는 구강악안면외과에서 평가를 받으세요.
#질환#골수염#턱뼈
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