ㅊ
치과 질환
치아 탈구
외상으로 치아가 원래 위치에서 벗어난 상태
상세 설명
치아 탈구란
치아 탈구(tooth luxation)는 외상으로 인해 치아가 치주인대로부터 부분적·완전히 분리되어 정상 위치에서 벗어난 상태입니다. 어린이·청소년의 치아 외상 중 가장 흔한 유형이며, 처치의 신속성과 정확성이 예후를 결정합니다. 골든타임 내 적절한 처치가 치아 보존의 핵심입니다.
치아 탈구의 분류
| 분류 | 특징 | 처치 |
|---|---|---|
| 진탕 (concussion) | 치아 위치 정상, 타진 시 통증 | 경과 관찰, 부드러운 식사 |
| 아탈구 (subluxation) | 동요 있으나 위치 정상, 잇몸 출혈 | 2주간 안정, 부목 고려 |
| 측방 탈구 (lateral luxation) | 치아가 옆으로 이동, 골 파절 동반 | 재위치 + 부목 4주 |
| 정출 (extrusive luxation) | 치아가 잇몸에서 빠져나옴 | 재위치 + 부목 2주 |
| 함입 (intrusive luxation) | 치아가 잇몸 안으로 박힘 | 자연 재맹출 대기 또는 교정적 견인 |
| 완전 탈구 (avulsion) | 치아가 완전히 빠짐 | 재식 (골든타임 30분~1시간) |
완전 탈구 시 응급 처치 (가장 중요)
- 치아 회수: 머리(치관) 부분만 잡기, 치근 만지지 말 것
- 세척: 흙·이물 있을 때만 식염수 또는 우유로 살짝 헹굼 (10초 이내)
- 치주인대 보호: 절대 문지르지 말 것
- 재식 시도: 가능하면 즉시 원래 자리에 끼움
- 이송 매개체: 재식 어려우면 우유(최선), 식염수, 환자 침 속(혀 아래)에 보관
- 치과·응급실 즉시 방문: 30분 이내 도착
저장 매개체별 효과
| 매개체 | 치주인대 생존 | 비고 |
|---|---|---|
| HBSS (Hank's solution) | 최고 (24시간) | 치과에 비치, 일반 가정 없음 |
| 우유 (저온) | 우수 (6시간) | 가장 실용적, 권장 |
| 환자 침 (혀 밑) | 양호 (1시간) | 의식 있는 성인만 |
| 식염수 | 보통 (1시간) | 약국 구입 가능 |
| 물 | 매우 나쁨 | 치주인대 세포 사멸 (피해야 함) |
| 건조 | 최악 | 30분 후 거의 모든 세포 사멸 |
골든타임
- 5분 이내: 즉시 재식 → 90% 이상 성공
- 30분 이내: 적절한 매개체 보관 → 70% 성공
- 30~60분: 50% 성공
- 60분 이후: 30% 이하, 치근 흡수 위험 큼
- 2시간 이상: 거의 불가능, 치근 표면 처리 후 재식 시도
치과 처치 절차
- 방사선 검사: 치근파절·치조골 골절 확인
- 국소마취
- 치아 재위치: 손가락·기구로 정확한 위치 회복
- 부목 (splinting): 인접 치아에 와이어·레진으로 고정 (2~4주)
- 교합 조정: 외상 치아 교합력 최소화
- 약물 처방: 항생제, 진통제, 가글
- 신경치료 평가: 1~2주 후 치수 생활력 검사
장기 합병증
| 합병증 | 발생 시기 |
|---|---|
| 치수 괴사 | 1~6개월 (가장 흔함) |
| 치근 외부 흡수 | 3~12개월 |
| 치근 내부 흡수 | 6~24개월 |
| 치아 변색 | 수개월~수년 |
| 치근 강직 (ankylosis) | 1~3년, 어린이에서 성장 영향 |
| 치아 상실 | 장기 (5~10년 후 가능) |
유치 vs 영구치
유치 완전 탈구는 재식하지 않습니다. 영구치 치배 손상 위험이 있기 때문입니다. 단, 측방 탈구·함입 등 부분 탈구는 평가 후 처치합니다. 영구치 치배 손상 여부 확인을 위한 정기 검진이 필수입니다.
관련 외상
치아 탈구는 다른 외상과 동반될 수 있습니다. 치아 함입이나 치아 정출은 탈구의 하위 분류이며, 입술 열상이나 치아 변색(외상성)이 동반될 수 있습니다.
주의사항
- 완전 탈구 시 치아의 치근을 절대 만지거나 닦지 말아야 합니다. 치주인대 세포 손상이 재식 성공률을 결정합니다.
- 물에 보관하는 것은 가장 나쁜 선택입니다. 반드시 우유 또는 식염수를 사용해야 합니다.
- 유치는 재식하지 않으며, 영구치 치배 손상 평가가 우선입니다.
- 외상 후 1~2주, 1·3·6·12개월 정기 검진이 필수이며, 5년 이상 추적관찰이 권장됩니다.
- 학교·운동 시설에 우유와 응급처치 안내문을 비치하는 것이 좋습니다.
#질환#외과
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