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턱관절 주사
동의어: TMJ 주사, 관절강 내 주사, TMJ injection, 히알루론산 주사
턱관절·구강외과턱관절 주사란턱관절 주사(TMJ injection)는 턱관절 내부 또는 주변 근육에 약물을 주입하여 통증·염증·기능 장애를 개선하는 치료입니다. 보존적 치료(자가운동, 교합안정장치)로 충분한 효과가 없을 때 다음 단계로 시행됩니다. 비교적 침습성이 낮으면서 효과가...
상세 설명
턱관절 주사란
턱관절 주사(TMJ injection)는 턱관절 내부 또는 주변 근육에 약물을 주입하여 통증·염증·기능 장애를 개선하는 치료입니다. 보존적 치료(자가운동, 교합안정장치)로 충분한 효과가 없을 때 다음 단계로 시행됩니다. 비교적 침습성이 낮으면서 효과가 빠른 중간 단계의 치료법입니다.
주사 종류
| 약물 | 작용 | 효과 지속 |
|---|---|---|
| 스테로이드 | 강력한 항염증 작용 | 3~6개월 |
| 히알루론산 | 관절 윤활, 연골 보호 | 6~12개월 |
| 국소마취제 | 진단 목적, 통증 완화 | 수시간 |
| PRP (자가혈소판) | 조직 재생 촉진 | 6~12개월 |
| 보툴리눔 톡신 | 근육 이완 (저작근) | 4~6개월 |
주사 부위
- 상관절강 (Superior joint space): 가장 흔한 부위, 디스크 위 공간
- 하관절강 (Inferior joint space): 디스크 아래, 더 어려운 접근
- 관절낭 주변: 통증 유발점 주변
- 저작근 (보툴리눔용): 교근, 측두근
적응증과 금기증
| 적응증 | 금기증 |
|---|---|
| 보존적 치료 실패 | 주사 부위 감염 |
| 만성 관절통 | 출혈 경향 (항응고제 복용) |
| 관절염성 변화 | 약물 알레르기 |
| 디스크 변위 동반 | 임신 (스테로이드) |
| 개구 제한 | 전신 면역 억제 상태 |
주사 절차
- 국소마취 (피부)
- 방사선 또는 초음파 영상 가이드 (정확성 향상)
- 관절강 진입 (이주 전방 약 1cm)
- 식염수로 관절강 세척 (arthrocentesis)
- 약물 주입 (1~2ml)
- 주사 후 5분 휴식
- 당일 자가운동 시작 가능
관절강 세척술 병행
아스로센테시스(arthrocentesis)는 관절강 세척과 동시에 시행하는 시술로, 디스크 변위·잠김에 효과적입니다. 두 개의 바늘을 관절강에 넣고 식염수로 세척하여 염증성 매개물질을 제거합니다. 단순 주사보다 효과가 더 크고 지속적입니다.
효과와 부작용
| 효과 | 부작용 |
|---|---|
| 통증 50~80% 감소 | 일시적 부종, 통증 |
| 개구 범위 5~10mm 증가 | 관절 출혈 (드묾) |
| 저작 기능 개선 | 안면신경 일시 마비 (드묾) |
| 두통 감소 | 감염 (1% 미만) |
관련 치료
턱관절 주사는 보통 턱관절 자가운동과 교합 안정장치 사용을 병행할 때 효과가 극대화됩니다. 만성 근육 긴장에는 이갈이 보톡스와 조합하여 종합 치료가 가능합니다.
주의사항
- 턱관절 주사는 보통 3~6개월 간격으로 시행하며, 연 3~4회 이상은 권장하지 않습니다.
- 스테로이드 반복 주사는 관절 연골을 약화시킬 수 있어 신중해야 합니다.
- 주사 후 24시간 동안은 단단한 음식 자제, 큰 입 벌리기 금지가 권장됩니다.
- 주사로 증상 호전이 없으면 MRI 검사 후 관절경 수술 등 추가 치료를 고려해야 합니다.
#턱관절·구강외과
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