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턱관절·구강외과
BRONJ (약물 관련 턱뼈 괴사)
골다공증 약물 복용과 관련된 턱뼈 괴사 질환
상세 설명
BRONJ(약물 관련 턱뼈 괴사)란?
BRONJ(Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw)는 비스포스포네이트(bisphosphonates) 등 골흡수억제제 또는 항혈관신생제 등 특정 약물 복용과 관련하여 턱뼈가 노출되어 8주 이상 치유되지 않는 상태를 가리키는 용어입니다. 최근에는 범위를 넓혀 MRONJ(Medication-Related ONJ)로 부르며, 발치·임플란트·치주수술 등 침습적 시술 후 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 정확한 진단은 치과 검진과 병력 확인을 통해 내려집니다.
원인과 위험요인
- 약물 관련: 정맥 주사형 비스포스포네이트(예: 졸레드론산)나 경구 비스포스포네이트, 데노수맙(denosumab) 및 일부 항암제·항혈관신생제 복용자가 위험합니다.
- 복용 기간: 장기간 투여(예: 4년 이상) 또는 고용량 치료를 받은 경우 위험이 높아질 수 있습니다.
- 침습적 치과시술: 발치·임플란트·치주수술 등 이후에 발생하는 경우가 많습니다.
- 흡연, 당뇨, 스테로이드 병용, 구강 위생 불량 등 전신·국소 요인도 영향을 줍니다.
- 발생 기전은 골 재형성 감소, 혈류 감소 및 감염의 상호작용으로 여겨지나 개별 환자 차이가 큽니다.
진단과 분류(MRONJ와의 비교)
| 용어 | 범위/특징 |
|---|---|
| BRONJ | 비스포스포네이트 관련 턱뼈의 노출 및 치유 지연에 초점이 맞춰진 용어입니다. |
| MRONJ | 데노수맙·항암제 등 약물 관련 턱뼈 괴사를 포함하도록 범위를 확대한 용어입니다. |
임상적 의미·치료와 관리
예방이 매우 중요하므로 약물 사용 전후에 치과 진료를 통해 구강 상태를 정비하시고, 복용 중에는 약물명·기간을 치과에 정확히 알리셔야 합니다. 초기에는 보존적 처치(구강 위생 관리, 국소 세척, 필요 시 항생제)로 증상 조절을 시도하며, 진행된 경우 외과적 절제가 필요할 수 있습니다. drug holiday(약물 중단) 여부는 치과의사와 약물 투여 의사(내과·종양과)와 협의하여 결정하시기 바랍니다. 정기검진과 철저한 구강위생이 재발 예방에 도움이 됩니다.
#질환#BRONJ#골다공증
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