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치과 질환
치성 상악동염
윗어금니 감염이 상악동(코 옆 빈 공간)으로 퍼진 축농증입니다.
상세 설명
치성 상악동염란?
치성 상악동염(Odontogenic Sinusitis)은 윗어금니(상악 소구치·대구치)의 감염이 상악동(부비동)으로 직접 전파되어 생긴 축농증입니다. 치아 쪽 염증이 원인이어서 한쪽 코 막힘이나 악취가 나는 고름 콧물, 뺨·상악 부위 통증을 동반하는 경우가 많습니다.
원인 및 병태생리
상악 어금니의 치근이 상악동 바닥과 가까워 치근단 농양이나 발치, 임플란트 시술 중 상악동 천공으로 감염이 옮겨갈 수 있습니다. 근관치료 과정에서 충전재가 상악동으로 유입되거나, 만성 치주질환이 확산되며 만성화되는 경우도 있습니다.
- 치근단 농양이나 만성 근관감염
- 발치 후 구강-상악동 누공(oroantral fistula) 형성
- 임플란트, 상악동 거상술 등 치과 시술 합병증
- 상악동 내 이물질(치근단 충전재 등)로 인한 지속성 염증
증상과 진단
대표적인 증상은 편측성 코막힘·화농성 콧물(악취 동반 가능), 해당 치아의 통증 또는 압통, 안면 통증·두통 등입니다. 진단은 치과 및 이비인후과 협진으로 이루어지며 영상검사와 구강검사가 중요합니다.
치성 vs 비치성 상악동염 비교
| 특징 | 치성 상악동염 | 비치성(비원인) 상악동염 |
|---|---|---|
| 발생 양상 | 주로 편측성 | 양측성인 경우가 흔함 |
| 치과 증상 | 치통·치주 증상 동반 가능 | 대체로 치과 증상 없음 |
| 원인 | 치근단 감염, 시술 관련 | 비점막 감염·알레르기 등 |
| 치료 접근 | 치과적 원인 치료 + 상악동 치료 | 이비인후과 중심 치료 |
치료 및 임상적 관리
원인 치아의 제거 또는 근관치료가 우선이며, 필요하면 항생제·상악동 세척을 시행합니다. 염증이 지속되면 이비인후과에서 내시경적 부비동수술(FESS) 등 추가 치료가 필요할 수 있으므로 치과와 협진이 중요합니다. 발치 시 상악동 천공을 예방하고 조기 치과 치료를 받으시길 권합니다.
- 원인 치아의 근관치료(root canal) 또는 발치
- 상악동 세척·약물치료, 필요 시 내시경적 수술(ENT와 상의)
- 자가치료는 피하시고 증상 지속 시 치과·이비인후과 검진 권장
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