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치과 질환
구강 작열감 증후군
구강 점막에 임상적 병변이 없음에도 입 안이 화끈거리거나 따끔거리는 만성 통증이 지속되는 신경병증성 통증 질환.
상세 설명
구강 작열감 증후군이란?
구강 작열감 증후군(burning mouth syndrome, BMS)은 구강 점막에 눈에 띄는 병변이나 검사 소견이 없음에도 불구하고 혀·구강점막·구강 내 특정 부위에 화끈거리거나 따끔거리는 감각의 만성 통증이 3개월 이상 지속되는 상태를 말합니다. 주로 중년의 여성에서 흔하게 보고되며 신경병증성 통증의 한 유형으로 분류됩니다.
증상 및 임상적 특징
증상은 일정하지 않으나 공통적인 경향이 있습니다. 통증의 양상, 시간대 변화와 동반 증상을 확인하는 것이 중요합니다.
- 아침에는 가볍거나 무증상이며 오후·저녁에 악화되는 경우가 많습니다.
- 음식을 먹는 동안 통증이 일시적으로 완화되는 경우가 흔합니다.
- 미각 변화(쓴맛·금속맛), 구강 건조감(xerostomia), 입안의 이상감각이 동반될 수 있습니다.
- 구강 점막은 임상적으로 정상으로 보이는 경우가 많아 진단이 지연될 수 있습니다.
원인과 분류
원인은 단일하지 않으며 여러 요인이 관여할 수 있습니다. 임상적으로는 원인이 명확하지 않은 일차성(Primary)과 기저 질환이나 외적 요인에 의해 발생하는 이차성(Secondary)으로 구분합니다.
| 구분 | 특징 |
|---|---|
| 일차성(Primary) | 명확한 국소·전신적 원인이 확인되지 않으며 신경병증성 기전이 주된 가설입니다. |
| 이차성(Secondary) | 영양결핍, 내분비·대사 이상(예: 당뇨, 갑상선질환), 구강 칸디다증, 약물 부작용, 보철 자극 등 교정 가능한 원인과 관련됩니다. |
진단·치료·관리 및 주의사항
진단은 가능한 원인을 차례로 배제하는 방식으로 진행됩니다. 혈액검사, 구강 칸디다 검사, 타액 평가, 약물·보철물력 확인 등이 도움이 되며, 모든 검사에서 원인이 발견되지 않으면 일차성 BMS를 고려합니다.
- 원인이 확인되면 해당 원인 교정(영양 보충, 감염 치료, 약물 조정 등)이 우선입니다.
- 일차성일 경우 신경병증성 통증 약물이나 국소 치료, 인지행동치료 등 다각적 접근이 고려될 수 있습니다. 개별 약물 선택과 용량은 진료상 판단이 필요합니다.
- 구강 건조감이나 미각 이상은 증상 완화용 대체제·재활이 도움이 될 수 있으니 치과·구강내과와 상의하시기 바랍니다.
- 증상이 지속되거나 악화되면 전문의의 평가를 통해 추가 검사와 맞춤형 치료 계획을 받으시는 것을 권장합니다.
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