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치료·시술
치과 진통제
치과 진통제(Dental Analgesics)는 치통·시술 후 통증을 줄이기 위한 약물입니다. 단계별 적절한 선택이 효과·안전 모두에 중요합니다.진통제 3단계 사다리단계약물적용 통증1단계아세트아미노펜(타이레놀)경미한 치통2단계NSAIDs (이부프로펜, 나프록센)중...
상세 설명
치과 진통제(Dental Analgesics)는 치통·시술 후 통증을 줄이기 위한 약물입니다. 단계별 적절한 선택이 효과·안전 모두에 중요합니다.
진통제 3단계 사다리
| 단계 | 약물 | 적용 통증 |
|---|---|---|
| 1단계 | 아세트아미노펜(타이레놀) | 경미한 치통 |
| 2단계 | NSAIDs (이부프로펜, 나프록센) | 중등도 (대부분의 치통) |
| 3단계 | NSAIDs + 아세트아미노펜 병용 | 중-중증, 발치·임플란트 후 |
| 4단계 | 마약성 진통제(코데인 등) | 중증, 드물게 사용 |
치과에서 가장 흔한 처방
이부프로펜 400-600mg + 아세트아미노펜 500-1000mg 병용이 황금 조합. 마약성 진통제 단독보다 진통 효과가 우수하고 부작용은 적다는 연구가 다수입니다.
NSAIDs의 작용 원리
- 프로스타글란딘 합성 차단 → 염증·통증 ↓
- 치통은 대부분 염증성 → NSAIDs가 효과적
- 아세트아미노펜은 진통만 (항염 약함)
NSAIDs 주의 사항
- 위장 자극: 식후 복용, 위염·궤양 병력자 신중
- 신장 부담: 신부전 환자 금기
- 출혈 경향: 항응고제 복용자 주의
- 심혈관 위험: 장기 복용 시 ↑
- 천식: 일부 환자에서 발작 유발
아세트아미노펜 주의
- 간 독성: 1일 4000mg 초과 금지
- 알코올과 병용 시 간 손상 ↑
- 감기약에도 포함되므로 중복 주의
임산부·소아 처방
| 대상 | 1차 선택 | 금기 |
|---|---|---|
| 임산부 | 아세트아미노펜 | NSAIDs (특히 3분기) |
| 수유부 | 이부프로펜·아세트아미노펜 모두 OK | 아스피린 |
| 소아 | 체중 기준 (10-15mg/kg) | 아스피린 (라이 증후군) |
진통제 복용 시점
마취가 풀리기 전 미리 복용하는 것이 효과적. 통증 시작 후보다 시작 전 복용이 진통 효과 2배. 발치·임플란트 직후 마취 풀리기 30분 전 복용 권장.
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