항응고제와 치과

A.항응고제(Anticoagulant) 복용 환자의 치과 치료는 출혈 위험과 혈전 위험을 모두 고려해야 하는 까다로운 영역입니다. 약물 중단 결정은 절대 환자 임의로 해서는 안 됩니다.주요 항응고제분류대표 약물치과 출혈 위험비타민K 길항제와파린(쿠마딘)중-고, INR...

항응고제(Anticoagulant) 복용 환자의 치과 치료는 출혈 위험과 혈전 위험을 모두 고려해야 하는 까다로운 영역입니다. 약물 중단 결정은 절대 환자 임의로 해서는 안 됩니다.

주요 항응고제

분류	대표 약물	치과 출혈 위험
비타민K 길항제	와파린(쿠마딘)	중-고, INR 측정 필요
NOAC/DOAC	리바록사반, 아픽사반, 다비가트란	중, 모니터링 어려움
항혈소판제	아스피린, 클로피도그렐(플라빅스)	경-중
이중 항혈소판	아스피린+플라빅스	고
헤파린	저분자량 헤파린	고, 입원 환자

왜 처방되는가

• 심방세동 (뇌졸중 예방)
• 인공 심장판막
• 심부정맥혈전증
• 심근경색 후
• 스텐트 시술 후

2020년 최신 가이드라인의 핵심: 중단하지 말 것

과거에는 발치 전 3-5일 중단했으나, 최근 가이드라인은 대부분의 치과 시술에서 약물 유지를 권장합니다. 이유: 약물 중단 시 혈전 위험이 출혈 위험보다 훨씬 큼.

약물별 가이드라인

1. 와파린: INR 2.5-3.5 이하면 단순 발치 가능, 중단 불필요
2. NOAC: 단순 발치는 그대로, 큰 수술은 1회 누락 (의사 협진)
3. 아스피린 단독: 절대 중단하지 말 것
4. 플라빅스: 단순 발치는 유지, 광범위 외과는 협진

출혈 조절 전략 (약물 유지 시)

• 국소 지혈제: 스폰지·메쉬
• 봉합: 발치와 봉합 강화
• 트라넥삼산 가글: 출혈 부위 응고 촉진
• 아침 시술: 출혈 발생 시 당일 처치 가능
• 2-3일 모니터링: 환자 연락처 확보

환자가 꼭 알려야 할 것

• 복용 중인 모든 약물 목록 (처방전 사진)
• 주치의 연락처
• 최근 INR 검사 결과 (와파린)
• 출혈 경향 (멍, 코피)
• 최근 시술·수술 이력

의사 간 협진 필수

큰 발치, 임플란트 다수 식립, 잇몸 외과 등은 심장내과·신경과 주치의와 사전 협진이 표준. 단독 결정은 위험.

A.쉽게 말해, 항응고제(Anticoagulant) 복용 환자의 치과 치료는 출혈 위험과 혈전 위험을 모두 고려해야 하는 까다로운 영역입니다. 약물 중단 결정은 절대 환자 임의로 해서는 안 됩니다.주요 항응고제분류대표 약물치과 출혈 위험비타민K 길항제와파린(쿠마딘)중-고, INR...

항응고제(Anticoagulant) 복용 환자의 치과 치료는 출혈 위험과 혈전 위험을 모두 고려해야 하는 까다로운 영역입니다. 약물 중단 결정은 절대 환자 임의로 해서는 안 됩니다.

주요 항응고제

분류	대표 약물	치과 출혈 위험
비타민K 길항제	와파린(쿠마딘)	중-고, INR 측정 필요
NOAC/DOAC	리바록사반, 아픽사반, 다비가트란	중, 모니터링 어려움
항혈소판제	아스피린, 클로피도그렐(플라빅스)	경-중
이중 항혈소판	아스피린+플라빅스	고
헤파린	저분자량 헤파린	고, 입원 환자

왜 처방되는가

• 심방세동 (뇌졸중 예방)
• 인공 심장판막
• 심부정맥혈전증
• 심근경색 후
• 스텐트 시술 후

2020년 최신 가이드라인의 핵심: 중단하지 말 것

과거에는 발치 전 3-5일 중단했으나, 최근 가이드라인은 대부분의 치과 시술에서 약물 유지를 권장합니다. 이유: 약물 중단 시 혈전 위험이 출혈 위험보다 훨씬 큼.

약물별 가이드라인

1. 와파린: INR 2.5-3.5 이하면 단순 발치 가능, 중단 불필요
2. NOAC: 단순 발치는 그대로, 큰 수술은 1회 누락 (의사 협진)
3. 아스피린 단독: 절대 중단하지 말 것
4. 플라빅스: 단순 발치는 유지, 광범위 외과는 협진

출혈 조절 전략 (약물 유지 시)

• 국소 지혈제: 스폰지·메쉬
• 봉합: 발치와 봉합 강화
• 트라넥삼산 가글: 출혈 부위 응고 촉진
• 아침 시술: 출혈 발생 시 당일 처치 가능
• 2-3일 모니터링: 환자 연락처 확보

환자가 꼭 알려야 할 것

• 복용 중인 모든 약물 목록 (처방전 사진)
• 주치의 연락처
• 최근 INR 검사 결과 (와파린)
• 출혈 경향 (멍, 코피)
• 최근 시술·수술 이력

의사 간 협진 필수

큰 발치, 임플란트 다수 식립, 잇몸 외과 등은 심장내과·신경과 주치의와 사전 협진이 표준. 단독 결정은 위험.

치과 진료 시 자주 사용되는 용어이며, 서울비디치과에서는 환자분들이 이해하기 쉽도록 설명해 드립니다.

A.항응고제와 치과은(는) 치과 진료 과정에서 진단, 치료 계획 수립, 경과 관찰 등에 활용되는 개념입니다. 궁금하신 점은 진료 상담 시 자세히 안내해 드립니다.

A.서울비디치과에서는 파노라마, CT, 구강 카메라 등 최신 장비로 정밀 검사를 진행합니다. 검사 결과를 바탕으로 환자 맞춤 치료 계획을 수립합니다.

A.서울비디치과는 서울대 출신 14인 전문의 협진 시스템으로 전신 건강 분야를 포함한 종합 치과 진료를 제공합니다. 365일 진료, 전화 041-415-2892 또는 온라인 예약(bdbddc.com/reservation)으로 무료 상담을 받으실 수 있습니다.