전달마취
동의어: 신경 전달마취, Nerve block anesthesia, 하치조신경 전달마취, Inferior alveolar nerve block
마취·진정전달마취란전달마취(Nerve Block)는 치아에 직접 주입하는 것이 아니라, 해당 부위를 지배하는 신경 줄기 근처에 마취제를 주입하여 그 신경이 지배하는 모든 영역을 광범위하게 마취하는 방법입니다. 가장 흔한 예는 하치조신경 전달마취로, 아래턱 한쪽 어금니~앞니...
상세 설명
전달마취란
전달마취(Nerve Block)는 치아에 직접 주입하는 것이 아니라, 해당 부위를 지배하는 신경 줄기 근처에 마취제를 주입하여 그 신경이 지배하는 모든 영역을 광범위하게 마취하는 방법입니다. 가장 흔한 예는 하치조신경 전달마취로, 아래턱 한쪽 어금니~앞니까지 모두 마취됩니다.
왜 전달마취가 필요한가?
아래턱뼈(하악골)는 위턱보다 훨씬 두껍고 단단한 피질골로 되어 있어, 침윤마취만으로는 마취제가 신경까지 침투하지 못합니다. 따라서 하악 신경 줄기 근처에 직접 주입하여 신경 전달을 차단해야 합니다.
주요 전달마취의 종류
| 종류 | 마취 영역 | 주요 적응증 |
|---|---|---|
| 하치조신경 전달마취(IANB) | 한쪽 아래 어금니~앞니, 입술, 혀 절반 | 아래 어금니 치료·발치 |
| 설신경 마취 | 혀 절반 | 혀쪽 잇몸·혀 시술 |
| 장협신경(Long buccal) 마취 | 아래 어금니 바깥쪽 잇몸 | 발치·잇몸 시술 보조 |
| 상악신경 후방 마취(PSA) | 위 어금니 | 위 어금니 다수 치료 |
| 비구개신경 마취 | 위 앞니 안쪽(입천장 앞) | 구개측 시술 |
| 대구개신경 마취 | 위 어금니 안쪽(입천장 뒤) | 위 어금니 구개측 |
하치조신경 전달마취(IANB) — 가장 중요한 전달마취
해부학
하치조신경(Inferior Alveolar Nerve)은 삼차신경의 가지로, 하악공(Mandibular Foramen)을 통해 하악골 안으로 들어와 아래 모든 치아·잇몸·입술 한쪽을 지배합니다. 하악공은 하악골 안쪽 면 중간 부근에 있습니다.
주입 위치
구강 안쪽 어금니 뒤편의 익돌하악 인대(Pterygomandibular raphe) 부근에 주삿바늘을 자입하여, 하악공 약간 위쪽에 마취제 1.5~1.8mL를 주입합니다. 동시에 설신경도 자연스럽게 마취됩니다.
마취 효과 확인
- 아랫입술 절반이 마비됨(5분 내)
- 혀 절반이 마비됨
- 혀끝·아랫입술 "퉁퉁한 느낌"
전달마취의 장단점
장점
- 광범위한 영역 한 번에 마취 — 다수 치아 치료 가능
- 침윤마취가 통하지 않는 두꺼운 뼈에도 효과적
- 마취 효과 강력·지속 시간 길어 큰 수술에 유리
- 주입 부위 한 곳이면 충분
단점
- 광범위 마비로 시술 후 입술 깨물기·발음 불편
- 합병증 위험이 침윤마취보다 약간 높음(혈종, 신경 자극)
- 실패율이 침윤마취보다 높음(5~15%)
- 술자의 술기 정확성 필요
전달마취의 합병증
| 합병증 | 빈도 | 대응 |
|---|---|---|
| 혈종 | 1~5% | 주사 부위 압박, 1주 내 회복 |
| 일시적 신경 자극 | 드묾 | 대부분 자연 회복(수일~수주) |
| 지속적 감각 이상 | 매우 드묾(0.01~0.1%) | 3~6개월 회복, 영구적 가능성 있음 |
| 혈관 내 주입 | 드묾(흡인으로 예방) | 심박·혈압 상승, 30분 내 회복 |
| 안면신경 마비 | 매우 드묾 | 주입 위치 오류 시, 마취 풀리면 회복 |
| 마취 실패 | 5~15% | 재주입, 보조 마취 추가 |
마취 실패 시 보조 기법
전달마취가 잘 안 되는 경우, 다음 방법을 추가합니다:
- 가우즈만 기법(Gow-Gates): 더 위쪽에 주입, 성공률 높음
- 아키노시 기법(Akinosi): 입을 못 벌리는 환자용
- 침윤마취 추가: 보조적으로
- 치근막 마취·골내 마취: 한 치아만 보강
전달마취 후 주의사항
- 입술·혀 깨물기 주의(2~4시간 마비 지속)
- 어린이는 거울·간식 없이 마취 풀릴 때까지 관찰
- 뜨거운 음식 화상 주의
- 마취 후 따끔거림이 1~2주 지속되면 진료 필요(드물게 영구 신경손상 가능)
가이드 마취 시스템(워드 등)
최근에는 전동 마취 시스템(워드)이 전달마취에도 활용됩니다. 일정 속도·압력으로 주입하여 통증을 줄이고, 정확한 위치 확인이 가능해 성공률을 높입니다.
서울비디치과의 전달마취
서울비디치과는 정밀한 해부학적 지표 평가, 충분한 표면마취, 천천히 주입하는 술기로 안전하고 편안한 전달마취를 시행합니다. 신경 손상 위험을 최소화하는 가이드 기법과 워드 마취 시스템을 적용합니다.
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