항암치료 환자 치과
동의어: 항암 환자 치과, 암 환자 치과치료, Oncology dentistry, 방사선 치료 후 치과
전신 건강항암치료와 구강 건강항암화학요법과 방사선 치료는 강력한 부작용으로 구강 점막염, 구강건조증, 감염, 출혈, 골괴사 등을 유발합니다. 항암치료 전 구강 관리가 부실하면 치료 중 심각한 합병증으로 항암치료 자체가 중단될 수 있어, 항암 시작 전·중·후 치과 관리가 매...
상세 설명
항암치료와 구강 건강
항암화학요법과 방사선 치료는 강력한 부작용으로 구강 점막염, 구강건조증, 감염, 출혈, 골괴사 등을 유발합니다. 항암치료 전 구강 관리가 부실하면 치료 중 심각한 합병증으로 항암치료 자체가 중단될 수 있어, 항암 시작 전·중·후 치과 관리가 매우 중요합니다.
항암치료 전 — 사전 치과 평가(2~3주 전 권장)
항암치료 시작 최소 2~3주 전에 종합 치과 검진을 받아 감염원을 미리 제거해야 합니다.
| 항목 | 처치 |
|---|---|
| 중증 우식치아 | 치료 가능하면 수복, 어려우면 발치 |
| 심한 치주염 | 스케일링, 잇몸치료, 예후 나쁘면 발치 |
| 잔존 치근, 매복지치 | 발치(특히 방사선 두경부 조사 예정 시) |
| 날카로운 보철물 | 연마, 점막 자극 방지 |
| 구강위생 교육 | 부드러운 칫솔, 항균 가글, 불소 |
항암치료 중 — 합병증 관리
1. 구강 점막염
화학요법·방사선 치료 환자의 40~70%에서 발생합니다. 입안 점막이 헐고 통증이 심해 식사가 곤란합니다. 부드러운 음식, 미지근한 온도, 자극적인 음식 피하기, 처방받은 진통 가글(리도카인 등) 사용으로 관리합니다.
2. 구강건조증
특히 두경부 방사선 치료 후 침샘이 손상되어 영구적 구강건조가 생길 수 있습니다. 인공타액, 자주 수분 섭취, 무설탕 껌·자일리톨로 침 분비 자극, 불소 트레이 매일 사용.
3. 감염 관리
면역력 저하 상태에서 작은 감염도 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 곰팡이 감염(칸디다증), 헤르페스, 세균감염은 즉시 치과·종양내과 상담이 필요합니다.
침습적 치과치료 제한
항암치료 중에는 발치, 임플란트, 잇몸 수술 등 침습적 치료는 원칙적으로 금기입니다. 호중구·혈소판 수치가 낮아 출혈과 감염 위험이 큽니다. 응급 시에는 종양내과와 협진하여 혈액 수치 회복 후 시행합니다.
항암치료 후 — 회복기 관리
- 혈액 수치 회복 후 미뤄둔 치과치료 재개(3~6개월 후)
- 방사선 두경부 조사 후에는 평생 발치 금기에 가까움 — 골괴사 위험 (방사선성 골괴사, ORN)
- 비스포스포네이트(골전이 환자) 복용 후에도 발치 시 주치의 상담 필수
- 3개월마다 정기 구강검진과 스케일링
방사선성 골괴사(ORN) 예방
두경부 방사선 치료를 받은 환자가 방사선 부위에서 발치를 하면 턱뼈가 회복되지 않고 괴사하는 방사선성 골괴사가 발생할 수 있습니다. 평생 위험이 지속되므로, 방사선 치료 후에는 발치보다 보존 치료를 우선하고, 부득이한 경우 종양내과 협진과 고압산소요법을 고려합니다.
서울비디치과의 항암 환자 진료
주치의(종양내과·혈액종양내과)와 긴밀히 협진하여 항암 일정에 맞춰 치과치료 계획을 수립합니다. 항암 전 종합 평가, 항암 중 점막염·감염 관리, 항암 후 회복기 보철까지 단계별 케어를 제공합니다.
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