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치근 피개술
동의어: root coverage, 치근 노출 피개, 잇몸 내림 수술, gingival recession treatment
치주 질환치근 피개술이란치근 피개술(root coverage)은 치은 퇴축으로 노출된 치근을 잇몸 조직으로 다시 덮어주는 술식입니다. 심미적 문제(잇몸이 내려가 치아가 길어 보임), 시린이, 치근 우식 위험 증가 등의 문제를 해결합니다. 적응증 선택과 술식 선택이 매우 중...
상세 설명
치근 피개술이란
치근 피개술(root coverage)은 치은 퇴축으로 노출된 치근을 잇몸 조직으로 다시 덮어주는 술식입니다. 심미적 문제(잇몸이 내려가 치아가 길어 보임), 시린이, 치근 우식 위험 증가 등의 문제를 해결합니다. 적응증 선택과 술식 선택이 매우 중요한 영역입니다.
치은 퇴축의 분류 (Miller 분류)
| 분류 | 특징 | 피개 예후 |
|---|---|---|
| 1급 | 치간유두 정상, 점막치은선까지 퇴축 | 100% 피개 가능 |
| 2급 | 치간유두 정상, 점막치은선 넘은 퇴축 | 100% 피개 가능 |
| 3급 | 치간유두 일부 손실, 인접치 골흡수 | 부분 피개 (50~80%) |
| 4급 | 치간유두 심한 손실, 인접치 골흡수 심함 | 피개 불가 |
적응증
- Miller 1급, 2급 치은 퇴축
- 심미적 불만 (전치부)
- 심한 시린이 (지각과민)
- 치근 우식 진행 위험
- 교정 전후 치은 퇴축 예방·치료
금기증
- Miller 4급 (피개 불가)
- 활성 치주염
- 구강 위생 불량
- 흡연 (성공률 50% 감소)
- 심한 칫솔 외상 지속 (원인 미해결)
- 치아 위치 이상 (치아 돌출)
주요 술식
| 술식 | 설명 |
|---|---|
| 치관변위피판 (CAF) | 치근 노출 부위 잇몸을 치관 방향으로 이동 |
| CAF + 결합조직이식 (CTG) | 가장 예측 가능한 방법, 표준 술식 |
| 측방회전피판 (LPF) | 인접 부위 잇몸 측방 이동 |
| 이중유두피판 (DPF) | 양쪽 인접 유두 결합 |
| 터널링 기법 | 피판 절개 최소화, 심미 우수 |
| 유리치은이식 (FGG) | 치근 피개에는 예후 다소 낮음 |
| VISTA 기법 | 최소 침습, 다발성 퇴축에 효과 |
표준 술식: CAF + CTG
- 국소마취
- 수혜부 피판 디자인 (치관변위 피판)
- 치근면 처리 (스케일링, EDTA, EMD 적용 가능)
- 구개부에서 결합조직 채취 (1~2mm 두께)
- 결합조직을 치근 위에 위치
- 피판을 치관 방향으로 무장력 이동
- 섬세한 봉합 (5-0 또는 6-0 봉합사)
- 구개부 봉합
치근 표면 처리
- 스케일링·치근활택: 노출 치근의 플라크·치석 제거
- EDTA: 치근면 미네랄층 제거, 결합조직 부착 촉진
- EMD (Emdogain): 백악질 재생 촉진
- 구연산: 과거 사용, 현재는 EDTA 선호
예후
| 치료법 | 평균 치근피개율 | 완전피개율 |
|---|---|---|
| CAF + CTG | 85~95% | 70~90% |
| CAF 단독 | 60~75% | 30~50% |
| 터널링 + CTG | 85~95% | 75~90% |
| ADM (CTG 대체) | 70~85% | 50~75% |
| FGG | 50~70% | 20~40% |
술 후 관리
- 처방약 복용 (항생제, 진통제)
- 0.12% 클로르헥시딘 가글 4~6주
- 수술 부위 양치 4~6주간 자제 (면봉으로 부드럽게)
- 찬 음식·부드러운 식사 1주
- 봉합사 제거 10~14일
- 6개월간 정기 검진
- 장기적 부드러운 양치 (Stillman 기법 등) 교육
합병증
- 피판 괴사 (혈류 부족)
- 이식 조직 노출·괴사
- 구개부 출혈·통증
- 심미적 부조화 (색조, 두께)
- 장기 재발 (원인 미해결 시)
관련 치료
치근 피개술은 치은 이식 종류 중 특수 적응증에 해당합니다. 단순 치은 퇴축 외에 골 결손이 동반된 경우 치주 재생술을 병행할 수 있습니다.
주의사항
- 치은 퇴축의 원인(잘못된 양치, 부정교합, 교합외상)을 먼저 해결해야 재발을 막을 수 있습니다.
- Miller 분류 평가가 정확해야 술식 선택과 예후 예측이 가능합니다.
- 흡연자는 성공률이 크게 감소하므로 술 전후 금연이 필수입니다.
- 완전 피개를 보장할 수 없으며, 80~90% 피개도 임상적으로 매우 만족스러운 결과입니다.
- 술 후 양치 습관 교정이 평생 유지되어야 결과가 안정적입니다.
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