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치은 이식 종류
동의어: gingival graft types, 잇몸이식 종류, 결합조직이식, 유리치은이식
치주 질환치은 이식 종류 개요치은 이식은 부족한 부착치은을 보강하거나 노출된 치근을 피개하기 위해 잇몸 조직을 이식하는 술식입니다. 이식하는 조직과 방법에 따라 여러 종류로 나뉘며, 각각의 적응증과 예후가 다릅니다. 정확한 종류 선택이 성공의 열쇠입니다.치은 이식의 3대 ...
상세 설명
치은 이식 종류 개요
치은 이식은 부족한 부착치은을 보강하거나 노출된 치근을 피개하기 위해 잇몸 조직을 이식하는 술식입니다. 이식하는 조직과 방법에 따라 여러 종류로 나뉘며, 각각의 적응증과 예후가 다릅니다. 정확한 종류 선택이 성공의 열쇠입니다.
치은 이식의 3대 종류
| 종류 | 이식 조직 | 주요 목적 |
|---|---|---|
| 유리치은이식 (FGG) | 표면 상피 + 결합조직 (두꺼운 한 덩어리) | 부착치은 폭 증가 |
| 결합조직이식 (CTG) | 결합조직만 (상피 제거) | 치근 피개, 심미적 두께 증가 |
| 유경판 이식 (pedicle flap) | 인접 부위 조직 회전 | 인접 부위 자가조직, 혈류 유지 |
유리치은이식 (FGG)
- 술식: 구개부에서 두꺼운 잇몸 조직 채취 → 수혜부에 직접 봉합
- 적응증: 부착치은 부족, 협소 부착치은 확대, 구치부에 주로 적용
- 장점: 술식 단순, 부착치은 확실히 증가, 안정적 결과
- 단점: 색조 차이(흰빛), 심미 영역 부적합, 구개부 통증
결합조직이식 (CTG)
- 술식: 구개부에서 결합조직만 추출 → 상피 아래에 삽입
- 적응증: 치근 노출 피개, 전치부 심미 영역, 잇몸 두께 증가
- 장점: 자연스러운 색조, 우수한 심미성, 안정적 치근피개
- 단점: 술식 복잡, 술자 숙련도 중요, 구개부 봉합 필요
유경판 이식 (Pedicle Graft)
- 측방회전피판 (Lateral pedicle flap): 인접 부위 잇몸 측방 이동
- 치관변위피판 (Coronally advanced flap): 치근 방향 잇몸을 치관 방향 이동
- 이중유두피판 (Double papilla flap): 양 인접 유두 결합
- 장점: 자가조직, 혈류 유지, 색조 일치
- 단점: 공여 부위 잇몸 양 충분해야 함
대체재 옵션
| 재료 | 특징 |
|---|---|
| 무세포 진피 기질 (ADM) | 알로덤 등 사람 사체 진피, 구개부 채취 불필요 |
| 이종 콜라겐 기질 | Mucograft 등, 동물 유래 |
| EMD (에나멜 기질 단백질) | 치근면 처리, 재생 촉진 |
| 성장인자 (PDGF, FGF) | 치유 가속 |
적응증별 선택
| 임상 상황 | 권장 술식 |
|---|---|
| 구치부 부착치은 부족 | FGG |
| 전치부 단일 치근 노출 | CTG + 치관변위피판 |
| 다발성 치근 노출 | CTG + 광범위 치관변위피판 |
| 심미 영역 두께 증가 | CTG |
| 임플란트 주위 부착치은 부족 | FGG 또는 CTG |
| 구개부 채취 거부 환자 | ADM 등 대체재 |
술 후 관리
- 처방 항생제·진통제 복용
- 0.12% 클로르헥시딘 가글 2주
- 수술 부위 양치 4주간 자제 (면봉으로 부드럽게)
- 구개부 보호판 (FGG 시) 1~2주
- 찬 음식·부드러운 식사 1주
- 심한 운동·흡연·음주 자제
- 봉합사 제거 10~14일
예후
| 술식 | 치근피개 평균 (%) |
|---|---|
| CTG + 치관변위피판 | 85~95% |
| 치관변위피판 단독 | 60~75% |
| 측방회전피판 | 70~85% |
| FGG (치근피개용) | 50~70% |
| ADM | 70~85% |
관련 치료
치은 이식술의 큰 두 갈래 적응증은 부착치은 보강과 치근 노출 피개입니다. 후자는 별도로 치근 피개술로 분류되며, 광범위 골 재생이 필요한 경우 치주 재생술이나 골유도 재생술(GBR)과 병행됩니다.
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