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보험·비용
급여 항목
건강보험이 적용되어 본인 부담이 줄어드는 치과 진료 항목
상세 설명
급여 항목이란?
급여 항목은 국민건강보험이 진료비 일부 또는 전부를 부담해 환자의 본인 부담을 줄여주는 진료를 말합니다. 치과에서는 진료 목적과 사용 재료, 환자 연령·상태 등에 따라 같은 치료라도 급여 여부가 달라질 수 있으므로 치료 전 치과나 국민건강보험공단에 확인하시는 것이 중요합니다.
대표적인 치과 급여 항목
- 진찰·영상검사 (radiography): 파노라마·치근단·교합·세팔로 등 기본 영상
- 충치 치료: 아말감(amalgam), 글래스아이오노머(glass ionomer), 만 19세 이하의 광중합 복합레진(composite resin) 등
- 신경치료(근관 치료, root canal treatment) 및 발치 (매복 사랑니 포함)
- 잇몸 치료·스케일링 (scaling): 연 1회 적용되는 항목이 일반적입니다
- 노인용 틀니·임플란트: 만 65세 이상 부분·완전 틀니, 만 65세 이상 임플란트(개수 제한) 등 조건부 적용
- 구강 점막 질환·종양 등 의학적 필요에 따른 치료
급여·비급여 구분 예시
| 항목 | 급여 여부(예시) |
|---|---|
| 진찰·X-ray | 대부분 급여 |
| 충치 치료 재료 | 아말감·글라스아이오노머 등은 급여, 일부 레진 재료는 연령 기준 등으로 구분 |
| 크라운(crown) | 재료 및 목적에 따라 PFM 일부 급여, 지르코니아·금 합금 등은 비급여일 수 있음 |
| 틀니·임플란트 | 연령·개수 등 조건부 급여 적용 |
본인부담률과 확인해야 할 사항
본인부담률은 환자 신분과 의료기관 유형, 항목에 따라 다릅니다. 예를 들어 외래 기준 의원에서는 통상 본인부담률이 약 30%로 안내되는 경우가 있고, 의료급여 대상자는 0~15% 범위, 산정특례 대상자는 별도 본인부담 비율이 적용됩니다. 단, 정확한 적용과 금액은 진료 전 치과와 보험공단에 확인하셔야 합니다.
- 치료 전 해당 항목의 급여 적용 여부를 치과에 문의하세요.
- 동일 치료라도 재료·목적·연령에 따라 급여·비급여로 구분됩니다.
- 보험 기준은 변경될 수 있으니 국민건강보험공단 또는 진료기관에서 최신 정보를 확인하세요.
- 정확한 진단과 급여 적용 여부는 치과 검진을 통해 결정됩니다.
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