オールオン4 vs オールオン6、私にはどちらが合いますか？

即時荷重インプラントの1年生存は、遅延荷重と同程度と報告されています ¹.

結論から申し上げますと、オールオン4とオールオン6はいずれも有効な全顎固定式補綴（上顎・下顎の歯全体を固定式補綴で回復）方法です。選択は骨の分布、咬合力（噛む力）、補綴設計で左右されます。

オールオン4とオールオン6、私にはどちらが合うのでしょうか？

「どちらも全顎インプラントと聞きました。私は何を選べばいいですか？」

「骨移植や回復期間も違うと聞きましたが、失敗リスクがより低い方はありますか？」

オールオン4とオールオン6、何が違いますか？

どちらの方法も、全顎を固定式補綴で回復する点は同じです。違いは、支えるインプラントの本数です。

オールオン4は4本、オールオン6は6本で支持します. 支台が多いほど荷重分散に有利です。一方、手術範囲と維持管理のポイントは増えます。

項目	オールオン4	オールオン6
インプラント本数	4本	6本
荷重分散	普通	高い
手術範囲	小さい	大きい
必要骨量	少ない	多い
維持管理のポイント	4か所	6か所

どのような場合にオールオン4が適していますか？

骨の前後の分布が限られているものの、前方の骨が比較的残っている場合に適しています。後方は チルテッド（斜めに埋入）で補強します。

次の条件で検討します。

• 上顎洞（上顎の空洞）や下歯槽神経（下顎の神経）に近く、後方への垂直埋入が制限される場合
• 前方骨の高さ・密度が保たれている場合
• 咬合力や食いしばりの習慣が強くない場合
• 骨移植（GBR）の負担を抑え、早期の仮歯を希望される場合

どのような場合にオールオン6を勧めますか？

咬む力が強い場合や補綴のスパンが長い場合は、支えとなる本数（インプラント）を増やすと安定性に有利です。骨量が許すときにお勧めします。

次のような場合に選択を検討します。

• 歯槽骨の高さ・幅が比較的十分な場合
• 下顎で後方荷重が強くかかる場合
• 臼歯部の咬合間隙が大きく、補綴が長大になる場合
• 予備の支台を確保して緊急時の対応力を高めたい場合

成功率はどのくらいですか？

即時荷重は1年生存率が遅延荷重と統計的に同等です ¹。

全顎でも原理は同じです。ただし 初期固定トルク, 咬合調整, 補綴フレームの適合が満たされる必要があります。症例ごとのばらつきが大きいです。

• 即時固定の補綴は、一般にトルク 35 N·cm 以上を目標とします
• 仮歯の期間は前歯中心の咬合にして荷重を減らします
• 最終補綴は 2~4ヶ月 後の装着を検討します

長期維持では インプラント自体の生存よりもインプラント周囲炎の管理が要となります。患者単位のインプラント周囲炎の有病率は 10~20%台と報告があります ²。

骨移植（GBR）は必ず必要ですか？

必ずしもそうではありません。チルテッド埋入と長いインプラントを組み合わせれば、骨移植（GBR）なしでも支持が可能です。

ただし条件があります。次の変数が結果を左右します。

• 上顎洞底部と神経管までの距離
• 残存骨の高さ・幅・密度
• 喫煙、糖尿病、薬の服用歴（例：ビスホスホネート）
• 歯ぎしり・くいしばりなどのパラファンクション

変数	治療選択に与える影響
前方の骨の高さ	十分であれば、オールオン4でも即時荷重が可能です。
後方の骨の高さ	不足すれば、傾斜埋入または骨移植を検討します。
咬合力	大きければ、オールオン6やフレームを強化した設計にします。

手術と回復、何日で日常に戻れますか？

多くは手術当日または24~72時間以内に仮歯で会話や食事が可能です。柔らかい食品から始めることをおすすめします.

一般的な経過は次のとおりです。

1. 手術当日: 抜歯と埋入、仮の補綴物の製作・装着
2. 3~5日: 腫れ・内出血が引き始めます
3. 7~10日: 抜糸
4. 2~4ヶ月: 骨との結合を確認後、最終補綴物を装着します。

出血・痛みは最初の2~3日が峠です。再受診の時期をあらかじめ決めておくと安心です。

どのような補綴がより丈夫ですか？

支台の本数が多いほど荷重分散には有利です。ただし フレームの材料と 連結方法がより大きな変数となることが多いです。

フレームはチタン、コバルトクロム、ジルコニアを主に使用します。部分的な破折で全体の機能が止まらないように、 分割式補綴がメンテナンスに有利な場合があります。

• 一体型の長いフレーム: 剛性が高く変形が少ない
• 分割フレーム: 修理・清掃へのアクセスが良い
• スクリュー固定: 脱着とメンテナンスが容易

メンテナンスは、どのくらいの頻度で受ければよいですか？

全顎の補綴は衛生面の死角が生じやすいです。定期点検と専門的なクリーニングをおすすめします。

推奨ルーティンは次のとおりです。

• ご自宅: 低刺激の歯ブラシ、ウォーターピック・専用フロスで下部の清掃
• 診療室: 3~6ヶ月ごとにスクリュー締結トルクを確認
• レントゲン: 6~12ヶ月ごとに支持骨の変化をチェック
• 咬合: 摩耗・破折の前兆を早期に調整します。

インプラント周囲炎は早期対応が重要です。歯ぐきが腫れる・出血する場合はすぐに点検をおすすめします。

限界や副作用は何ですか？

率直にお伝えします。全顎の固定式補綴は快適ですが、管理の難易度があります。多くの問題は初期に小さなサインとして現れます。

喫煙、コントロール不良の糖尿病、強い歯ぎしりはリスクを高めます。このような場合は補綴設計を見直すか、荷重を段階的に増やす戦略が必要です.

• スクリューの緩みの兆候：カチカチ音、わずかなぐらつき
• 補綴破折の兆候：食べ物を噛むときの引っかかり、異物感
• 炎症の兆候：腫れ、出血、膿、口臭

ご自宅でご自身でチェックするにはどうすればよいですか？

次の項目を月に一度確認していただくとよいです。異常があればご予約の上、点検をお受けになることをお勧めします.

• 歯みがき後、口臭が普段より長く残るか
• ウォーターピック使用時、特定の部位で出血が繰り返されるか
• 硬いものを食べた後、補綴部で異物感・引っかかりが生じるか
• 朝、顎がこわばり、歯の咬み跡があるか
• 唇・頬を頻繁に噛んで痛みがあるか

2つの方法は、最終的にどのように決定しますか？

画像と咬合分析、診断用ワックスアップ（予想歯模型）、サージカルガイドを用いた手術計画を総合して決めます。数値だけで判断はしません.

次の基準を併せて見ると判断がしやすくなります.

• CBCTで前方・後方の骨の連続性
• 下顎管・上顎洞との距離の余裕
• パラファンクションの有無と補綴材料の耐久性
• 維持管理の現実性固定式か着脱式かの好み

一つの答えはありません。 骨の質と 荷重経路に合わせて安全に進めることが重要です.

ソウルBD歯科ではこのように考えます

当院は天安（チョナン）プルダン洞で診療しています。判断が難しければ、お電話(041-415-2892)でお問い合わせください。まず状態を確認したうえでご案内いたします.

牙山（アサン)は15~25分、世宗は30分、大田は40分以内でアクセス可能です。資料や画像がおありでしたらお持ちいただくと、より正確に評価できます.