핵심 정리
전신질환별 핵심 정리
- 당뇨 - 조절만 되면 건강한 사람과 성공률 비슷 (핵심은 A1C)
- 심혈관/항응고제 - 단일 항혈소판제는 안 끊어도 됨
- 골다공증 약 - 먹는 약 vs 주사, 완전히 다름
아래 글은 영상에서 문석준 원장이 한 설명을 교정 자막 그대로, 챕터별로 옮긴 것입니다. 말투를 살리기 위해 문장을 다시 쓰지 않았습니다.
"당뇨 있으면 임플란트 못 한다더라"0:00
안녕하세요. 진짜 정확한 임플란트 진정 임플란트 문석준입니다. 오늘은 임플란트를 하실 거라면은 꼭 아셔야 되는 주제에 대해서 설명을 드려 보려고 합니다. 어, 당뇨가 있으면 임플란트가 어렵다더라.
혈압이 높으면은 임플란트를 할 수 없다더라. 심장약 드시고 계시면은 임플란트를 할 수 없다더라. 뭐 이런 카더라들이 많습니다. 그런데 이게 진짜인지 아닌지를 정확하게 설명을 듣고 치료를 받으시는 분들은 막상 많지 않아요.
병원에서도 이거를 정확하게 설명을 해 주지 않기 때문이죠. 그래서 제가 오늘은 2024년에 쓰여진 논문 하나를 가져와 봤습니다. 어 의학적으로 취약하신 분들이 임플란트를 해도 되는지에 대해서 다루고 있는 논문이고 앓고 있는 질환부터 내가 드시고 있는 약까지 해서 내가 과연 임플란트를 해도 되는 상황인지 내 건강 상태가 임플란트를 견뎌낼 수 있는 상황인지를이 영상을 보시면은 아시게 될 것 같습니다. 오늘 제가 말씀드리는 정도만큼은 꼭 숙지하고 임플란트를 하셔야 되겠죠.
2024년 2월에 체코에 있는 카렐대학교 연구팀이 발표한 논문입니다.
2024년 체코 카렐대학교 논문0:53
지병이 있는데 내가 임플란트를 할 수 있을까 없을까? 저희 입장에서는 소중하고 중요한 논문이 되겠죠. 먼저 이거부터 알고 가셔야 되는데 임플란트를 아예 못 하는 상황을 우리는 그거를 금기증이라고 불러요.
절대 금기와 상대 금기1:04
그리고 그중에 절대 금기는 임플란트를 말 그대로 절대로 하면 안 되는 상황을 이제 절대 금기라고 부르겠죠. 논문에는 뭐라고 나오냐면은 최근에 심근 경색이나 뇌졸중을 겪으신 경우 그다음에 출혈 위험성이 아주 높으신 경우 그리고 면역 저하가 상당히 심하신 경우 최근에 암치료를 받으신 경우 혹은 암치료를 받고 있으신 경우 그리고 비스포스포네이트 약을 맞고 있는 경우 이것들을 임플란트를 절대해서는 안 되는 절대 금기 상황이라고 말씀을 드려야 될 것 같습니다. 우선은 제가 말씀드린요 몇 가지에 해당되지 않는다라면은 안심하셔도 좋아요. 나머지는 나쁘더라도 상대적인 금기증이기 때문에 임플란트를 절대로 못 하는 그런 상황은 아니라는 말이죠.
흔히 생각하는 당뇨, 뭐 혈압, 골다공증 이런 것들은 대부분 상대적 금기에 들어가기 때문에 실제로 임플란트를 지금 당장 절대로 못 하는 분들은 뭐 생각보다 그렇게 많지 않다라고 보셔도 될 거 같아요.
당뇨병1:57
일단은 당뇨병. 가장 많이 물어보시는게 당뇨병이죠. 우리나라의 당뇨 어를 앓고 계신 분들 600만 명이 넘는다고 합니다. 혈당이 높으면은 뼈세포의 대사가 망가집니다.
아무는 속도는 느려지고 뼈의 질은 나빠지고 그리고 이런 높은 혈당이 우리 몸의 단백질을 변성시켜서 염증을 만들어 냅니다. 이 염증이뼈를 갉아먹게 되겠죠. 이렇게 말씀만 들으면은 당뇨 환자는 임플란트를 하면 안 될 거 같지만 논문에서는 이렇게 이야기를 하고 있어요. 핵심은 딱 하나입니다.
이 당뇨가 조절이 되느냐 그렇지 않느냐. 조절이 되는 상황이라면은 충분히 임플란트를 수술을 받으셔도 괜찮은 상황이시고 조절이 안 되는 상황이라면은 조절이 되게 만든 다음에 임플란트를 하셔야 된다는 거죠. 잘 조절되고 있는 당뇨라면은 당뇨를 앓지 아니한 사람과 성공률에서 큰 차이가 없다라고 말을 해 주고 있어요. 그러니까 내가 당뇨가 있어도 잘 관리를 하셔 가지고 관리가 되는 상태로 만들어 두신 다음에 임플란트를 하신다면은 무서울 수는 있지만 실제로 임플란트의 성공률에는 큰 차이가 없다.
두 번째가 이제 골다공증입니다.
골다공증2:56
골다공증 있으신 분들은 내가 뼈가 약할 때 임플란트를 과연 심을 수 있을까 이런 부분에서 걱정들을 많이 하시는 거 같아요. 근데 실제로 골다공증 자체로는 임플란트의 성공률을 유의미하게 떨어뜨리지 않는다고 합니다. 그래서 논문에 나온 대로라면은 골다공증 여성의 임플란트 생존이 90% 후반대로 나오니까 많은 차이는 아니다라고 보시면 될 거 같아요. 골다공증 자체는 절대적으로 임플란트를 하면 안 되는 그런 상황은 아니지만 중요한 거는이 골다공증의 약입니다.
이 부분에 대해선 뒤에서 다시 한번 말씀을 드리도록 할게요.
심장 질환과 피 묽게 하는 약3:25
세 번째입니다. 심장 질환. 피가 묽어지는 약을 드시는 경우가 많죠. 여기서 이제 많이들 헷갈려 하시는데 논문에서는이 심장 질환의 절대적 금기가 아니라 상대적 금기로 봅니다.
아까 말씀드린 것처럼 심근 경색을 겪으신지 얼마 안 됐다라면 절대적 금기가 되지만 그게 시간이 좀 흘러서 몸이 안정이 됐다라면은 상대적 금기로 넘어오는 거죠. 근데 가장 중요한 거는 지금 상황에서 드시는 약이 됩니다. 치과마다 약을 끊고 수술을 받으셔야 돼요. 아니면 약을 그냥 드신 채로 수술을 받으셔야라고 달라질 수가 있는 부분이지만 어쨌든 논문에 나온 대로 설명을 드리자면은 아스피린이나 클로피도그렐 같은 항 혈소판을 하나만 드시고 계신 경우라면은이 약을 끊지 않고도 안전하게 수술을 받으실 수 있다라고 합니다.
근데 반대로이 약을 하나만 드시는 경우가 아니라 막이 약을 여러 개 드시는 경우라면은 이야기가 달라진다는 거죠. 출혈 위함이 많이 높아지니까 반드시 내 거 아의 협진이 필요하다라고 이야기를 하고 있어요. 저 같은 경우는 가능하면은 뭐 아스피린이나 클로피도그 하나만 드시고 계신 경우라면은 그 약을 끊으시라는 말씀을 잘 안 드려요. 왜냐면은 수술을 하는 과정에서 사실 술자는 출혈을 어느 정도 컨트롤할 수 있는데 그런 아스피린이나 클로피도그렐이 내 심장에 좋은 역할들이 훨씬 더 많을 거란 말이죠.
그래서 그거를 그냥 무조건 끊고 오세요. 그거는 그냥 병원에서 수술하는 입장에서만 따지는 거죠. 실제로 환자분의 몸 상태를 고려한 처사는 아니라고 생각이 들어서 지금 논문에서와 마찬가지로 그렇게 하나 드시는 경우에는 수술을 하는 경우가 많습니다. 심장약 같은 경우는 당연히 함부로 끊으면 안 되겠죠.
다음은 고혈압입니다.
고혈압4:51
고혈압. 대부분의 연구에서 고혈압은 임플란트의 염증이 생기는 것과는 크게 상관이 없다라고 말을 하고 있어요. 오히려 어떤 한 고혈압제는 임플란트의 성공률을 높였다라는 연구도 있으니까 어쨌든 수술할 때는 주의를 하셔야 되겠죠. 혈압이 너무 높으면 당연히 수술을 피하는게 많겠지만 내가 고혈압이 있어.
혈압 약을 먹고 있어. 그리고 혈압이 적정 수준이야라면은 임플란트 수술을 하데 있어서 크게 어려움은 없다. 당연히 혈압이 관리가 안 되고 엄청 높으신 상태라면은 수술을 하실 수 없는게 맞겠죠. 치과 현장에서는 혈압이 160 정도가 넘어가면은 수술을 가능하면은 미루시는 편이 좋다라고 말씀을 드려요.
특히나 치아를 몇 개를 뽑아야 되고 몇 개를 막 심어야 되고 한 큰 수술 같은 경우라면은 또 마취도 많이 해야 되잖아요. 마취하면 또 혈압이 오른단 말이에요. 혈압이 160이 넘어간다라고 하면은 수술의 크기나 범위에 따라서 몸 상태가 좋아지실 때까지 좀 연기를 하는게 나은 경우도 아주 많습니다. 논문상에서는 혈압 약을 드시는게 임플란트와는 큰 상관이 없어요라고 말씀을 하는 거지만 혈압은 임플란트 수술을 안전하게 받으시자는 관점에서는 아주 아주 중요하다라고 보시면 될 거 같아요.
다음은 그리고 약으로 한번 넘어가 볼게요.
골다공증 약 (비스포스포네이트)5:52
말씀드리다가 말았던 골다공증 약에 대해서 좀 이야기를 해 봐야 될 거 같아요. 이게 비스포스포네이트라는 약이고 정맥으로 맞는 주사 맞는 비스포스포네이트 약제는 절대 금기에 들어갑니다. 임플란트를 절대로 절대로 하면은 안 되는 상황에 속하시는 거죠. 논문에는 또 먹는 약은 이야기가 다르다고 나오는데 현실적으로는 좀 무섭죠.
그래서 주사제든 드시는 약이시든 그 약효가 사라질 때까지 기다렸다가 이제 수술을 하는게 훨씬 더 안전한 선택이 되긴 합니다. 의외로 환자분들이 치과에서 말씀을 안 해 주시는 경우들이 종종 있어요. 골다공증 주사를 맞고 있어요. 골다공증 약을 먹고 있어요라고 말씀해 주시면 저희가 체크를 해보고 안전한 수술 시점을 골라서 말씀을 드릴 수가 있는데 까먹으신 걸 수도 있고 또 하도 수술을 안 해 주니까 수술을 받고 싶어서 일부러 숨기시는 경우도 조금은 있겠지만 정확하게 말씀을 해 주셔야 아주 아주 안전하게 수술을 받으실 수가 있다라는 걸 아셔야 됩니다.
정리6:42
정리를 한번 해 보자면은 당뇨 고혈압 골다공증 전부 다 측정하고 그리고 그게 것이 관리가 되고 있고 한 상황에서라면은 임플란트 수술을 받으시는데 대부분 큰 문제가 없다. 다만 반대로 심근 경색을 앓은 지 얼마 안 되셨거나 아까 말씀드린 그 골다공증 약을 주사로 막고 계시거나 이런 경우라면은 반드시 의료진에게 말씀해 주셔야 안전하게 수술을 받으실 수 있고 어떻게 보면은 임플란트 하나 한다고 건강 내 몸의 목숨이 위협을 받으면 안 되는 거잖아요. 그러니까 그런 정보들은 정말 정말 정확하게 정확하게 의료진들한테 알려 주셔야 되시고 어 나 잘 모르는데 기억이 안 나는데 하면은 다니시는 병원에서 물어보셔서라도 의료진들한테 정확하게 알려 주셨으면 하는 바람입니다. 다음 영상부터는 각 질환별로 조금 더 깊게 파고 들어서 한번 설명을 드려 볼까 해요.
그래서 당뇨가 있으신 분들은 심장 질환이 있으신 분들은 심장 질환이 있으신 분들은 정확하게 어떻게 임플란트를 하셔야 되는지 하나 둘씩 짚어 보도록 하겠습니다. 오늘 영상이 도움이 되셨다면은 구독, 좋아요, 알람 설정 해 주시고 열심히 준비해서 다음 편 가지고 돌아오도록 하겠습니다. 감사합니다.