抜歯即時インプラントは、どんな条件なら可能ですか？

インプラントの10年生存率は、大規模メタ解析で約94%と報告されています。 ¹

結論からお伝えすると、抜歯即時インプラントは条件が整えば安全に選択できます。

抜いたその日に植えても大丈夫でしょうか？失敗しないか心配です。

「今日は歯を抜いてそのまま埋入してもいいですか？」と、多くの方が尋ねられます。

そのご不安はよく分かります。ただ、安心してよい点もあります。 条件が合えば、即時埋入の予後は十分に良好です。.

抜歯即時インプラントとは何ですか？

抜歯即時インプラントとは、歯を抜いた当日、同じ部位（抜歯窩）にインプラントをそのまま埋入する方法です。

手術回数を減らし、軟組織の形態を保てるという利点があります. 治癒期間を一度にまとめられるというメリットもあります。

どのような条件なら当日の埋入が可能ですか？

核心は2つです。抜歯窩の壁が健全であること、インプラントの初期固定が十分であること。

• 抜歯窩の壁の保全：頬側の骨（唇側の骨）に欠損がないこと。
• 初期固定：挿入トルク 30~35 Ncm以上、またはISQ 65前後をひとつの目安とします.
• 感染コントロール：急性の化膿がなく、肉芽組織の除去が可能であること。
• 歯ぐきの厚み：厚めのバイオタイプ（≥2 mm）の方が審美性と安定性に有利です。
• 咬合管理：手術直後の過度な噛む力は避けるべきです。
• 全身状態：大量の喫煙、コントロール不良の糖尿病はリスクを高めます。 ²

ここで挙げた数値は絶対的な線引きではありません。断定は難しくても、臨床ではこの範囲を参考にします。

炎症があれば本当にできませんか？可能と見送りの境目はどこですか？

急性の化膿性感染であれば見送るのが安全です。局所および全身の合併症リスクが高まります。

反復する慢性の感染でも、徹底した掻爬（炎症組織の除去）と洗浄を行い、回復を確認してから埋入する方が予後は良好です。

喫煙と活動性の歯周病は、感染性合併症のリスクを高めます。まず炎症を安定させるのが望ましいです。 ²

前歯と奥歯で、条件は違うのでしょうか？

前歯は頬側の骨が薄いことが多く、わずかな欠損も表に出やすいです。審美的な不良のリスクに特に注意します。

奥歯は根が複数に分かれているため、抜歯窩が大きく不規則になりがちです。遠心・頬側に欠損があると即時埋入の難易度が上がります。

したがって前歯は 骨の厚みと軟組織の厚み奥歯では、まず初期固定が得られるかを評価します。

骨移植（GBR）は必ず同時に行う必要がありますか？

抜歯窩とインプラントの間の隙間（gap）が 2 mm を超える場合は、隙間を埋める骨移植（GBR）をおすすめします.

頬側骨が薄い、または欠損がある場合は、遮蔽膜（メンブレン）を併用した骨移植（GBR）を検討します。

骨移植（GBR）は、抜歯即時インプラントの必須条件ではありません。 欠損の大きさと位置が判断のカギになります。

仮歯はその場で入れても大丈夫ですか？

可能です。ただし咬合を当てず、初期固定が確実であることが条件です。

審美領域では歯ぐきの形態維持に役立ちます。代わりに噛む力が伝わらないように設計します。

初期固定が弱い場合は、スクリューを覆って歯ぐきの回復を優先する方が安全です.

事前に何を検査しますか？CBCTは必須ですか？

CBCT（3次元CT）で壁の厚みと欠損、神経・上顎洞までの距離、骨密度を確認します。

抜歯前のスケーリングと歯ぐきの炎症コントロールも重要です。手術当日の感染リスクを下げます。

手術中はトルクやISQで初期固定を数値で確認します. 数値によっては計画が変わることがあります.

自宅で事前にチェックできるサインはありますか？

自己チェックは参考程度にしてください。最終判断には画像と触診が必要です。

1. 最近2週間以内に歯ぐきが腫れて膿が出たことはありますか？
2. 一日の喫煙量が多い、または禁煙が難しいですか？
3. 歯みがきでよく出血し、口臭が続いていますか？
4. 強く噛むと、その歯の周囲がズキズキ痛みますか？
5. 最近、空腹時血糖のコントロールが不安定でしたか？
6. その歯がぐらつき、歯根破折が疑われますか？

2項目以上当てはまる場合は、抜歯即時インプラントよりも段階的なアプローチを相談する方が安全です。

当日の埋入が難しい場合、どのくらい待ちますか？

歯槽骨壁の欠損が大きい、あるいは炎症が強い場合は、まず治癒を優先します。一般的には6~12週または3~4カ月を考慮します。

短期の待機（6~12週）は欠損部の回復を促し、初期固定に有利です。長期の待機（3~4カ月）は感染負荷を下げます。

待機期間は欠損の大きさと部位、全身状態、頬側骨の安定性に応じて調整します。

合併症や限界は何でしょうか。

抜歯即時インプラントは切開を減らせますが、失敗の可能性が0%というわけではありません。

頬側骨が薄いと、歯ぐきの退縮や審美的不良が起こり得ます。初期固定が不足すると微小な動揺を招きます。

手術後は腫れ・内出血・ごく軽い出血が2~3日見られることがあります。多くは一過性です。

痛みが術後4日目以降に悪化する、または膿や熱感を伴う場合は再評価が必要です.

失敗を減らすには何が重要でしょうか。

感染管理・初期固定・咬合コントロール・生活習慣が4本柱です。

• 抗菌的洗浄と肉芽組織の除去で抜歯窩を清潔にします。
• 支持骨に十分な長さと太さのインプラントを選択します。
• 即時の仮歯は非接触咬合で設計します。
• 術後初期2週間は飲酒・喫煙を避けるのが無難です。
• 柔らかい歯ブラシとシンプルな道具で清潔を保ちます。

症例ごとの差が大きいです。残存骨壁の高さと厚み、全身疾患、喫煙が主な変数として作用します。

よくある誤解を正します

「炎症があれば絶対にできない」というのは半分正解です。急性の化膿がある場合は見送りが妥当です。

「前歯は常に即時埋入のほうが美しく仕上がる」わけでもありません。頬側骨が薄い場合は、むしろ遅延埋入のほうが審美的に有利です。

「仮歯を強く噛んでもよい」という誤解も多いです。初期は接触を避ける設計が安全です。

ソウルBD歯科ではこう考えます

私は抜歯前にCBCTで骨壁の状態をまず確認します。初期固定の予測を最優先にします。

天安（チョナン）プルダン洞で診療しています。判断が難しい場合はお電話（041-415-2892）でお問い合わせください。状態を確認したうえでご案内します。

牙山（アサン）15~25分、世宗（セジョン）30分、大田（テジョン）40分とアクセス良好です。ご来院前に服用薬とご病気の情報をお知らせいただけると助かります。

参考エビデンス

長期生存率はメタ分析の数値に基づいています。リスク因子は2017年世界ワークショップの合意に準拠しています。

• Moraschini V et al., 2015, Journal of Dentistry, ¹
• Berglundh T et al., 2018, Journal of Clinical Periodontology, ²